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十字韌帶傷害在排球運動中並不少見 (相信大家都知道前陣子自由女神楊孟樺做十字韌帶重建手術的事),而相對於男性,女性發生前十字韌帶傷害的風險更高 (約2~8倍!!)

可能的原因包含:相對於男性來說,女性X型腿的角度更大 (可能跟骨盆比較寬、或者髖關節肌肉相對較弱有關)、女性的膝蓋較容易往後頂 (側面來看腿不是直線,小腿相對於膝蓋來說較往前跑,這個姿勢本身會增加前十字韌帶的張力)、賀爾蒙的影響、以及核心穩定度較差

當小腿骨相對於大腿往前移動時,會增加前十字韌帶的張力,而最容易造成前十字韌帶受傷或斷裂的姿勢如下圖:

膝外翻  

(修改自網路圖片,來源:http://0rz.tw/VoQSZ)

沒錯,就是在《遠離膝蓋傷害~觀念篇》出現過的,非常容易造成膝蓋傷害的姿勢!!

以更進一步的解剖圖來看,當膝蓋往外撇、大腿骨相對小腿骨內轉的動作會直接對前十字韌帶造成張力,若無法透過其他緩衝機制把力分散掉,則可能造成傷害

前十字韌帶斷裂.png  (修改自網路圖片,來源:http://0rz.tw/VoQSZ)

在排球運動中,常見造成前十字韌帶斷裂的機制包含落地時腳沒站穩,有文獻說這跟落地時整個腳掌或是腳跟落地有關,因為少了一個緩衝機制,另外,落地時髖關節彎曲角度太大 (例如落地瞬間上半身是直立的,而下肢彎曲角度過大) 也可能是危險因子之一。

另外,在防守、救球的時候,做蹲低轉身的動作其實也是造成前十字韌帶斷裂的機制之一!當你往右邊轉身時,如果身體重心沒有往右腳方向移動,反而還停留在左腳的話,左膝就危險了....。一般來說,因為我們在接球的時候腳跟會抬起來,這個動作其實可以減少膝蓋的負擔,所以在正常動作和緩衝機制下,並不會發生十字韌帶的傷害,但在一些比賽較激烈的情況下,瞬間的不良動作和緩衝機制缺失就會造成傷害發生。

前十字韌帶斷裂的處置方式主要以手術重建方式執行,術後則是要進行約半年左右的復健,基本上物理治療內容會包含:一開始的消腫和止痛、膝蓋角度重建、漸進式下肢肌力訓練、柔軟度訓練、平衡與動態控制訓練、功能性訓練等。

很多人在受過傷之後會帶護膝來保護,但其實,護膝其實並不會降低再受傷的風險,最重要的還是要把下肢肌力、核心肌群以及平衡動態控制的訓練做好,才能減少再次發生前十字韌帶傷害的風險。(訓練內容請參考遠離膝蓋傷害的前兩篇文章)

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