很久沒跟大家分享新文章，還好還有人在關注這個部落格不至於長草真是感謝～ <(_ _)>
這兩天去看了熱血的UVL公開賽，突然間就熱血了起來～(?)
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今天來跟大家分享一下，為什麼打排球也會有＂網球肘＂？該如何處理呢？
[基本知識]
打排球的大家都知道，如果希望扣下去的球快速下墜，很需要手腕（意思是說：需要有手腕往下甩的力道），當然也有很多人沒手腕而採用高打點直接快速揮臂往下打的方式，這邊先不討論...XD
手腕之所以可以產生動作是由於前臂前側與後側（或者說手掌側與手背那一側）的肌肉收縮的結果，背側肌肉收縮會讓手腕做出往後伸展的動作（稱為手腕伸展肌），而掌側肌肉收縮則是做出扣球時手腕往下壓的動作（稱為手腕屈曲肌）。
如果你有打過鼓，你應該就比較可以體會該怎麼去甩動你的手腕，首先，需要手腕先做出往上伸展的動作，接著再配合整個身體、肩膀和手肘的動力鏈做出快速往下甩的動作，就像是打羽球如果殺球力道要夠，要先引拍，才有辦法用力扣殺。
一般來說，由於主要出力的肌肉（稱成為主動肌）會比較容易變得緊繃，所以做完很多＂有手腕＂的扣球動作後，前臂掌側肌肉會變得較為緊繃，如果不做適度伸展的話，會造成背側肌肉過度使用（因為另一側肌肉太緊了要出更多力才有辦法做出＂準備動作"），久了容易造成手腕伸展肌也變得緊繃。
這邊跟大家再補充一點小知識：一整條的肌肉其實除了包含肌肉本身以外，還包含肌腱，肌腱是將肌肉連接到骨頭上的組織，因為沒甚麼血管供應，所以顏色比較白，基本上就是你在吃雞腿的時候看到的那條白色的筋。肌肉收縮時會把肌腱拉長，而如果肌腱本身的強度不夠，而又被肌肉反覆拉扯時，就容易造成慢性發炎，產生疼痛，如果這個情形發生在手腕伸展肌的肌腱上，就稱為網球肘，疼痛位置是在手肘外側，而如果這狀況是發生在手腕屈肌，則稱為高爾夫球肘，疼痛位置是在手肘內側。
除了用平常攻擊或跳發時用很多手腕會容易造成網球肘以外，還有其他狀況容易發生網球肘或高爾夫球肘嗎？有！
攻擊動作中，用最多的其實是身體核心和肩膀的力氣（包含穩定肌群和做動作的肌群），接著才是遠端的手肘和手腕，但如果扣球時手臂沒有揮完，則無法順暢的把力沿著動力鏈分散給肩膀和身體核心，結果變成手腕、手肘負擔變大，久了前臂、上臂和肩膀的肌肉都會因過度使用而變得緊繃甚至產生疼痛。在這種狀況下發生的手肘問題，比較多是高爾夫球肘。
當我們發現手肘內側或外側出現疼痛時，該怎麼處理呢？
[處理篇]
以下整理幾種處理及緩解網球肘的方法：
1. 做前臂肌肉的伸展運動：如果是網球肘，可以在手臂伸直姿勢下把手腕往下扳（圖一），維持10-15秒，重複10下；如果是高爾夫球肘，則是改成把手腕往下扳（圖二）。
圖一、手腕伸肌伸展運動（參考自：『物理治療師教您自助擺平痠痛』一書）
圖二、手腕屈肌伸展運動（參考自：『物理治療師教您自助擺平痠痛』一書）
2. 局部按摩：有些人因為本身柔軟度其實很好，做伸展運動時可能會比較沒感覺，這時可以直接針對疼痛的地方做按摩，注意，按摩需要垂直肌肉走向進行，而手臂肌肉大多平行手臂方向伸掌，因此按摩時要壓在痛點上，垂直手臂方向按摩，下壓深度為有壓到痛處即可，手指相對於皮膚不可有位移，否則容易造成皮膚受損
3. 肌力訓練：肌腱本身的強度可以透過肌力訓練加強，因此做完放鬆、止痛或治療之後，應加強手腕伸展肌之肌力
4. 儀器治療：部分研究支持間歇性超音波、雷射治療合等儀器的治療效益，建議要合併運動一起執行；另外，震波治療也有文獻支持其療效，多用於其他保守治療無效時
[注意事項]
1. 大部分打排球的動作其實不應該造成手肘附近的壓力過大，如果很常發生疼痛，須注意動作是否需要調整，並且找出實際上造成疼痛的原因（可能是動力鏈的問題、技術問題等）
2. 以上段落皆是描述網球肘／高爾夫球肘的問題，這是許多手肘問題最大宗，但手肘附近的問題還包含很多其他原因，例如韌帶受傷、滑液囊發炎、甚至骨折，因此確認診斷是很重要的，以免延誤治療喔～
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